психозы

Психозы: их основные проявления и принципы лечения развернуть  Думаю нашей Палате такая информация не повредит :)

Психозы - это выраженные формы психических расстройств при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и другое). Психоз не порождает новых явлений, а представляет собой результат выпадения деятельности высших уровней. 

Различают психозы: 

галлюцинаторный 

бредовой 

галлюцинаторно-бредовой 

аффективный 

депрессивный 

маниакальный 

маниакально-депрессивный

алкогольный 

истерический 

шизоаффективный и т.д. 

Аффективный психоз - психическое заболевание , характеризующееся периодичностью возникновения нарушений настроения в виде маниакальных, депрессивных или смешанных состояний (приступов фаз эпизодов), полной их обратимости и развития ремиссии с восстановлений психических функций и личностных свойств, не приводящее к слабоумию. Аффективный психоз характеризуется только аффективными фазами, которые могут быть разными по глубине и продолжительности. Маниакальные фазы обычно короче депрессивных. Средняя продолжительность последних 4-9 мес, маниакальная - 5-6 мес. Максимальная же продолжительность аффективной фазы может составлять несколько месяцев и даже несколько лет (до 18 лет). 

Различают аффективный психоз: 

монополярный депрессивный, когда в клинической картине болезни на всем ее протяжении периодически возникают исключительно депрессивные фазы 

монополярный маниакальный, при котором отмечаются только маниакальные фазы 

биполярный с преобладанием депрессивных состояний 

биполярный с преобладанием маниакальных состояний 

отчетливо биполярный тип с равным депрессивных и маниакальных фаз. 

Шизоаффективный психоз - это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, картине и динамике которых одновременно сосуществует или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные и смешанные) эндогенного характера и свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые и галлюцинаторные). 

Особенностями шизоаффективного психоза являются: 

периодический характер течения с чередованием шизоаффективных и аффективных приступов 

благоприятный прогноз без видимых признаков нарастания негативных расстройств  

отсутствие в динамике заболевания видимого личностного сдвига и отсутствие признаков шизофренического дефекта  

обязательное сочетание в картине психоза циркулярных аффективных расстройств и шизофренических бредовых симптомов.

Галлюцинаторно-параноидный психоз (синдром Кандинского-Клерамбо) - характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома (сочетание слуховых галлюцинаций с бредовыми идеями чаще всего преследования, воздействия, отношения) с явлениями психического автоматизма (ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии). Наблюдается в рамках шизофрении. 

Функциональные психозы позднего возраста - психические заболевания возникновение которых связано с процессами старения, характеризующиеся началом в позднем возрастном периоде и отсутствием тенденции к развитию органической деменции (слабоумия) даже при длительном течении. Различают депрессии позднего возраста и параноиды позднего возраста. 

Алкогольный психоз чаще развивается во II и III стадии алкоголизма. Наиболее частые формы - белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы. Алкогольные психозы возникают при большой давности течения алкоголизма. 

Истерический психоз. Обычно возникает психогенно после массивной психической травмы. Большую роль играет личностная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты - бредоподобное фантазирование (нестойкие, не имеющие тенденции к систематизации идеи величия, богатства, особой значимости), синдром Ганзера (характеризуется сумеречным помрачением сознания, сужение поля сознания, дезориентировка, демонстративность поведения пациентов: смех, пение, плач, подражание животным), истерический ступор (проявляется психомоторным торможением, мутизмом, сужением сознания), псевдодеменция (мнимое, кажущееся слабоумие), пуэрилизм (ребячливость, детскость поведения на фоне истерически суженного сознания), синдром "одичания" (сопровождается распадом психических функций, утратой навыков человеческого поведения; больные лишаются речи, передвигаются на четвереньках, едят руками и т.д.) 

Лечение

При лечении психозов чаще используют комбинированную терапию. При преобладании в картине психоза депрессии в первую очередь назначают трициклические антидепрессанты (мелипрамин, анафранил, амитриптилин); ингибиторы МАО (аурорикс) СИОЗС (паксил, ципрамил, феварин). 

При маниях назначают типичные (галоперидол) и атипичные (рисполепт, азалептин, зипрекса) нейролептики. 

При биполярном течении заболевания или частых сменах аффективных фаз назначают стабилизаторы настроения (карбонат лития). 

При галлюцинаторно-бредовом психозе в первую очередь назначают типичные нейролептики (галоперидол, стелазин) или большие дозы атипичных нейролептиков